Choroby dermatologiczne 2020

Leczenie pierwotnego i wtórnego objawu Raynauda.

Blok tematyczny nr 2
19:30
60 pkt.
Weź udział
Streszczenie
Leczenie pierwotnego i wtórnego objawu Raynauda
dr hab. n. med. Anna Lis-Święty
Katedra i Klinika Dermatologii SUM w Katowicach

Streszczenie
Objaw Raynauda (OR) definiowany jest jako nawracające epizody skurczu tętniczek palców rąk, czasem także stóp i innych okolic akralnych. Napady prowokowane są przez zimno lub stres. Charakteryzują się sekwencyjnymi zmianami barwy okolicy objętej zaburzeniami: najpierw widoczne jest zblednięcie, następnie zasinienie, i w ostatniej fazie zaczerwienienie skóry. Ataki te mogą powodować ból, pieczenie, drętwienie i parestezje. 

Pierwotny OR jest izolowanym zaburzeniem, któremu nie towarzyszy żadna patologia. Wtórny OR występuje w różnych schorzeniach, najczęściej w twardzinie układowej lub w innych chorobach tkanki łącznej. Jest rzadki i stanowi około 10-20% wszystkich przypadków OR. Pojawia się zwykle po 40 rż., nasilenie napadów jest większe i prowadzą one do powikłań, takich jak owrzodzenia opuszek, martwica i amputacja palców, infekcje, zapalenie kości i szpiku. 

Podstawą leczenia chorych z OR jest edukacja i metody niefarmakologiczne. Pacjentom należy zwrócić uwagę na unikanie czynników nasilających OR, takich jak zimno, stres, wibracja, urazy palców, leki obkurczające naczynia. Obowiązuje bezwzględny zakaz palenia papierosów i ograniczenie spożywania napojów z kofeiną. Korzystnie może wpłynąć współpraca z psychologiem. Leczenie farmakologiczne (blokery kanału wapniowego, inhibitory fosfodiesterazy-5, dożylne prostanoidy) należy wdrożyć w przypadku słabej kontroli ataków RP upośledzających sprawność pacjenta lub przy rozwoju owrzodzeń palców. W prewencji wtórnej owrzodzeń palców zaleca się bozentan i leczenie przeciwzakrzepowe lub antyagregacyjne.

Jak uzyskać dostęp do konferencji
Wymieniam Punkty
Punkty zdobyte na wirtualnych stoiskach partnerów możesz wymieniać na dostęp do interesujących Cię materiałów.
Mam Kod Dostępu
Jeśli otrzymałeś KOD dostępu od swojego przedstawiciela medycznego, zyskujesz bezpłatny dostęp do konferencji online.
Płacę i oglądam
Możesz wykupić subskrypcję i cieszyć się nieograniczonym dostępem do materiałów także po konferencji.