Choroby dermatologiczne 2020

Zaburzenia metaboliczne w łuszczycy - znaczenie terapeutyczne

Blok tematyczny nr 7
26:56
60 pkt.
Weź udział
Streszczenie
Zaburzenia metaboliczne w łuszczycy - znaczenie terapeutyczne
dr hab. n. med. Aldona Pietrzak

Proces zapalny będący podłożem łuszczycy stawi wspólne ogniwo patogenetyczne łączące tę chorobę z zaburzeniami kardiometabolicznymi. Stres oksydacyjny, zwiększona aktywność cytokin prozapalnych i cząstek adhezyjnych prowadzą do rozwoju insulinooporności i dysfunkcji śródbłonka a w konsekwencji tego do rozwoju miażdżycy. Otyłość i nadciśnienie stwierdzane są nawet u około jednej trzeciej pacjentów. U chorych z łuszczycą obserwuje się także zwiększone ryzyko wystąpienia cukrzycy, dyslipidemii i niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby. Niekorzystne zmiany metaboliczne są obserwowane także u dzieci z łuszczycą. 

W celu redukcji ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego u pacjentów z łuszczycą konieczne jest podejmowanie aktywnych działań obejmujących profilaktykę, edukację i wczesne wykrywanie subklinicznych i jawnych powikłań metabolicznych i układu krążenia. Należy pamiętać, że stosowanie niektórych leków, w tym cyklosporyny A i retinoidów może prowadzić do upośledzenia tolerancji glukozy, hiperlipidemii i nadciśnienia tętniczego. W przypadku leków biologicznych dotychczas nie wykazano zwiększenia ryzyka sercowo-naczyniowego. Trzeba podkreślić, że istnieją doniesienia o korzystnym efekcie anty-TNF przekładające się na zmniejszenie ryzyka ostrych incydentów wieńcowych i naczyniowo-mózgowych.  

Często stosowane w kardiologii β1-adrenolityki przekładają się na poprawę długoterminowego rokowania u chorych z przewlekłą niewydolnością serca lub po zawale serca ale mogą powodować zaostrzenia łuszczycy. Z kolei statyny poprzez swoje plejotropowe działanie hipolipemizjące, stabilizujące blaszkę miażdżycową, przeciwzapalne, cytoprotekcyjne i antyagregacyjne wydają się być szczególnie przydatne w leczeniu chorych z łuszczycą obarczonych zwiększonym ryzykiem kardiometabolicznym. 

Jak uzyskać dostęp do konferencji
Wymieniam Punkty
Punkty zdobyte na wirtualnych stoiskach partnerów możesz wymieniać na dostęp do interesujących Cię materiałów.
Mam Kod Dostępu
Jeśli otrzymałeś KOD dostępu od swojego przedstawiciela medycznego, zyskujesz bezpłatny dostęp do konferencji online.
Płacę i oglądam
Możesz wykupić subskrypcję i cieszyć się nieograniczonym dostępem do materiałów także po konferencji.